【財(cái)新網(wǎng)】著眼于基本醫(yī)保之外、覆蓋高值創(chuàng)新藥的醫(yī)保藥品丙類目錄即將出爐,被視為打通商保和醫(yī)保壁壘的一個(gè)關(guān)鍵動(dòng)向。
中國(guó)現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄由甲類和乙類構(gòu)成,前者包含臨床治療必需、使用廣泛、療效好, 同類藥品中價(jià)格低的藥品,費(fèi)用全額由醫(yī)保支付;后者則先按比例扣除一定個(gè)人自付費(fèi)用后,余下部分再納入報(bào)銷范圍。藥品目錄隨每年醫(yī)保談判調(diào)整,2024年新增91種、調(diào)出43種,總數(shù)達(dá)到3159種。
基金緊平衡運(yùn)行的現(xiàn)實(shí)已不可回避,基本醫(yī)保對(duì)創(chuàng)新藥的支付意愿愈發(fā)審慎斟酌,但面對(duì)2024年以來(lái)中央到地方一系列全鏈條支持創(chuàng)新藥政策,在二者之間謀求最大限度平衡成為醫(yī)保部門的努力方向。