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今年前9個(gè)月醫(yī)?;鹱坊?60億元 專家提議監(jiān)管勿漏企業(yè)端

文|財(cái)新 周信達(dá)
2024年10月23日 07:36
截至9月,國(guó)家飛檢已覆蓋全國(guó)所有省份,檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)500家,查出涉嫌違規(guī)金額22.1億元。其中根據(jù)大數(shù)據(jù)模型線索,開(kāi)展專項(xiàng)飛檢的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)185家,查實(shí)欺詐騙保機(jī)構(gòu)111家
資料圖:醫(yī)保。圖:視覺(jué)中國(guó)

  【財(cái)新網(wǎng)】“隨著DRG/DIP支付方式改革,一些地方將住院成本向門診轉(zhuǎn)移,將醫(yī)保費(fèi)用向自費(fèi)轉(zhuǎn)移;隨著異地就醫(yī)直接結(jié)算,醫(yī)保管理服務(wù)鏈條延長(zhǎng);隨著門診統(tǒng)籌推進(jìn),如何有效化解就診頻次高、業(yè)務(wù)量大、次均費(fèi)用低、累計(jì)次數(shù)低的門診監(jiān)管任務(wù)與監(jiān)管力量相對(duì)不足的矛盾亟待研究解決?!?/P>

  10月22日,由《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志社研創(chuàng)、社科文獻(xiàn)出版社出版的《中國(guó)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理發(fā)展報(bào)告(2023~2024)》(下稱《報(bào)告》)發(fā)布,分析了目前置身于收支緊平衡和政策密切調(diào)整的復(fù)雜背景下,醫(yī)保基金監(jiān)管面臨的新挑戰(zhàn)和未來(lái)方向。

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責(zé)任編輯:任波 | 版面編輯:吳秋晗
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