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醫(yī)保DRG支付導(dǎo)致推諉病人?國家局回應(yīng)將升級方案

文|財新 周信達
2024年01月15日 11:58
國家醫(yī)保局稱,突出病組(病種)、權(quán)重(分值)和系數(shù)三個核心要素,使分組更加貼近臨床需求及地方實際,使權(quán)重(分值)更加體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值
有專家曾向財新表示,DRG支付下極有可能帶來“激勵扭曲”,即醫(yī)院以犧牲醫(yī)院效率和醫(yī)療質(zhì)量來實現(xiàn)患者診療成本的下降,包括推諉無利可圖的患者、提前出院、輕病重治套用支付更高的分組等。圖:IC photo

  【財新網(wǎng)】2019年起,旨在遏制過度醫(yī)療的DRG(疾病診斷相關(guān)分組)/DIP(病種分值)醫(yī)保支付方式改革在國內(nèi)試水,其核心是基于過去醫(yī)院患者診療數(shù)據(jù)情況,分別根據(jù)治療方法和疾病種類劃分組別,賦予每一個病例組不同的權(quán)重,醫(yī)保按照基礎(chǔ)費率與權(quán)重值大小支付。

  錨定2025年底在全國范圍內(nèi)鋪開,這場如火如荼的“控費風(fēng)暴”正深刻重塑著醫(yī)院診療行為和患者就醫(yī)體驗,但實操中難免存在矯枉過正的風(fēng)險。

  有專家曾向財新表示,DRG支付下極有可能帶來“激勵扭曲”,即醫(yī)院以犧牲醫(yī)院效率和醫(yī)療質(zhì)量來實現(xiàn)患者診療成本的下降,包括推諉無利可圖的患者、提前出院、輕病重治套用支付更高的分組等。

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責(zé)任編輯:任波 | 版面編輯:劉瀟
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