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醫(yī)保局加強基金監(jiān)管 新一輪飛檢聚焦影像檢查、臨床檢驗和康復

文丨財新 周信達
2023年07月17日 12:45
今年上半年多個醫(yī)?;鸨O(jiān)管文件密集釋出,這是《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》實施以來的第一次飛檢
7月14日晚,國家醫(yī)保局多部門印發(fā)《2023年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》,將對醫(yī)學影像檢查、臨床檢驗、康復進行重點檢查。圖:視覺中國

  【財新網】新一輪醫(yī)保飛行檢查拉開序幕。7月14日晚,國家醫(yī)保局多部門印發(fā)《2023年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》(下稱《方案》),將對醫(yī)學影像檢查、臨床檢驗、康復進行重點檢查。

  醫(yī)保飛行檢查是國家和省級醫(yī)療保障行政部門組織實施的,對定點醫(yī)藥機構、醫(yī)保經辦機構、承辦醫(yī)保業(yè)務的其他機構等被檢查對象不預先告知的現場監(jiān)督檢查。在現行基金監(jiān)管方式中,飛行檢查側重于點、專項整治側重于線、日常監(jiān)管側重于面。

  作為醫(yī)?;鸨O(jiān)管的一把利劍,飛行檢查的震懾作用日益顯著。自2019年實施以來,國家醫(yī)保局累計派出飛行檢查組184組次,飛行檢查定點醫(yī)藥機構384家,發(fā)現涉嫌違法違規(guī)使用相關資金43.5億元。2022年國家醫(yī)保局組織飛行檢查24組次,追回醫(yī)保基金188.4億元,尤以華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院串換、虛記骨科高值醫(yī)用耗材案最受社會關注。

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責任編輯:任波 | 版面編輯:李東昊
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