【財(cái)新網(wǎng)】新冠疫情已持續(xù)兩年多，疫情支出對(duì)醫(yī)?；鸬挠绊懭绾?，關(guān)乎13億多參保人的就醫(yī)保障。常態(tài)化核酸情境下，醫(yī)?；饡?huì)否面臨可持續(xù)問(wèn)題？

　　5月23日，華創(chuàng)宏觀團(tuán)隊(duì)的一份測(cè)算報(bào)告稱，常態(tài)化核酸策略下，年內(nèi)2天一測(cè)花費(fèi)約4100億元。至關(guān)重要的測(cè)算假設(shè)是，常態(tài)化核酸費(fèi)用約80%由醫(yī)保負(fù)擔(dān)，各級(jí)財(cái)政僅需支付約20%。以全國(guó)醫(yī)保3.6萬(wàn)億“余糧”算，足夠全民2天一測(cè)3年半。報(bào)告稱，以巨額醫(yī)?！坝嗉Z”為緩沖，相當(dāng)于把80%的財(cái)政負(fù)擔(dān)由年內(nèi)轉(zhuǎn)嫁到未來(lái)，使常態(tài)化核酸導(dǎo)致的年內(nèi)財(cái)政壓力“遠(yuǎn)沒(méi)看起來(lái)那么大?！?/p>

　　這不由得引發(fā)公眾對(duì)醫(yī)?；鸬年P(guān)注。目前各地財(cái)政醫(yī)保分擔(dān)機(jī)制并未統(tǒng)一。在部分醫(yī)保專家看來(lái)，包括結(jié)余資金在內(nèi)，醫(yī)?；鸩⒎恰疤粕狻?，事關(guān)全體參保人的就醫(yī)保障，應(yīng)注重其使用、監(jiān)管的機(jī)制程序。一位研究近年醫(yī)保支付的醫(yī)保專家稱，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的成本分擔(dān)機(jī)制應(yīng)有常態(tài)化的機(jī)制設(shè)計(jì)，比如公衛(wèi)資金和醫(yī)保資金的責(zé)任分擔(dān)。最重要是社會(huì)的應(yīng)急儲(chǔ)備金如何承擔(dān)，有待于后續(xù)立法規(guī)范。

常態(tài)化核酸如何影響醫(yī)保基金？

　　常態(tài)化核酸檢測(cè)費(fèi)用的分擔(dān)機(jī)制受到多方關(guān)注。在部分地市，常態(tài)化核酸已明確由財(cái)政與醫(yī)保共同分擔(dān)。據(jù)財(cái)新不完全統(tǒng)計(jì)，目前推行免費(fèi)常態(tài)化檢測(cè)的有山東、山西全省，北京，安徽合肥，福建福州，湖北武漢，安徽淮南，浙江杭州，廣東深圳及廣州多區(qū)，其中山東、山西、北京、深圳均宣布所需費(fèi)用由財(cái)政資金和醫(yī)?；鸸餐?fù)擔(dān)。

　　疫情以來(lái)，除住院患者治療期間核酸檢測(cè)享受醫(yī)保和財(cái)政補(bǔ)助、個(gè)賬可用于購(gòu)買檢測(cè)試劑等醫(yī)保支付政策外，不少地方也出臺(tái)應(yīng)檢盡檢人群的檢測(cè)費(fèi)用由醫(yī)保和財(cái)政分擔(dān)。比如北京2020年5月即明確，國(guó)家和本市規(guī)定的“應(yīng)檢盡檢”人群新型冠狀病毒核酸檢測(cè)費(fèi)用由醫(yī)保基金和財(cái)政共同負(fù)擔(dān)，財(cái)政負(fù)擔(dān)實(shí)行分級(jí)保障。

　　常態(tài)化檢測(cè)下如何分擔(dān)，不同地區(qū)財(cái)政、醫(yī)保分擔(dān)可能存在差異。部分地區(qū)如深圳明確，全市各區(qū)設(shè)置的便民采樣點(diǎn)面向的應(yīng)檢盡檢人員包括有檢測(cè)需求的普通市民。若按照深圳市此前公布的信息，若參保人屬于應(yīng)檢盡檢人群，核酸檢測(cè)費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷比例為90%，財(cái)政負(fù)擔(dān)10%。

　　另有山東某地醫(yī)保管理人士告訴財(cái)新，常態(tài)化核酸等社會(huì)面的核酸檢測(cè)，目前費(fèi)用由財(cái)政資金負(fù)擔(dān)，醫(yī)保資金壓力不大?！艾F(xiàn)在開(kāi)展的面向社會(huì)的一輪一輪的檢測(cè)，費(fèi)用由財(cái)政負(fù)擔(dān)?！币嘤新曇粽J(rèn)為，目前國(guó)家醫(yī)保局尚未明確發(fā)文表示常態(tài)化檢測(cè)費(fèi)用可由醫(yī)?；鹬Ц?，若需醫(yī)?；鹬Ц?，則需做好協(xié)調(diào)。

　　近期，各地報(bào)出部分核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)違規(guī)行為，其背后也事關(guān)醫(yī)?；鹪诤怂釞z測(cè)使用領(lǐng)域的監(jiān)管。

　　一位參與全國(guó)多地醫(yī)?；榈娜耸糠Q，對(duì)于核酸檢測(cè)發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用，醫(yī)保部門尚未表現(xiàn)出明顯的稽查意愿。同時(shí)，稽查的難度也較高。他說(shuō)，疫情發(fā)生至今，核酸檢測(cè)環(huán)節(jié)已較為規(guī)范，個(gè)人持身份證登記檢測(cè)，此時(shí)違規(guī)情況與病人、醫(yī)院關(guān)聯(lián)不大。同時(shí)，地方核酸檢測(cè)的覆蓋面、頻次均由防疫部門確定，醫(yī)保部門介入的空間有限。

　　“醫(yī)保部門只能在價(jià)格方面進(jìn)行控制，降低利潤(rùn)空間和虛高價(jià)格”。他說(shuō)。據(jù)公開(kāi)資料，疫情以來(lái)，核酸檢測(cè)試劑通過(guò)帶量采購(gòu)已降價(jià)數(shù)輪，許多地區(qū)混采價(jià)格不足5元。如在北京，4月和5月兩次降低核酸檢測(cè)支付價(jià)格，目前單檢價(jià)格19.7元，混檢時(shí)不高于3.4元。

　　常態(tài)化檢測(cè)策略下，醫(yī)?；饎?shì)必將面臨進(jìn)一步的支出。華創(chuàng)宏觀報(bào)告稱，全國(guó)醫(yī)保基金尚有巨額“余糧”，短期壓力不大。但各地醫(yī)保差異或?qū)е潞怂岢惺芰Ψ只?，河南、甘肅、安徽等省醫(yī)保人均結(jié)余較低，相比能2天一測(cè)多年的上海、北京，河南、甘肅、安徽等省僅能測(cè)不到2年，或傾向于設(shè)置更稀疏的采樣點(diǎn)和更長(zhǎng)的檢測(cè)周期，防止醫(yī)保“余糧”過(guò)快消耗。