【財新網】（記者 田佳瑋）隨著新冠肺炎疫情的擴散，世界衛(wèi)生組織（WHO）決定于當地時間1月22日在日內瓦召開緊急狀況委員會會議，以確定新冠肺炎是否構成了“國際公共衛(wèi)生緊急事件”（Public Health Emergency of International Concern），并討論應對措施。

　　早在1969年，WHO就制定通過了“國際公共衛(wèi)生緊急事件”的定義和應對規(guī)則。根據《國際衛(wèi)生條例》的定義，“國際公共衛(wèi)生緊急事件”是指 “通過疾病的國際傳播構成對其它國家的公共衛(wèi)生風險”，并可能需要采取協(xié)調一致的“國際應對措施”的“不同尋?！钡氖录?/P>

　　在宣布某種疫情構成“國際公共衛(wèi)生緊急事件”之前，WHO總干事要作出多方面考慮，包括審查和疫情相關的所有可用數據，考量疫情對人類健康的影響、國際傳播的風險，并聽取“國際衛(wèi)生監(jiān)控緊急狀況委員會” (International Health Regulations Emergency Committee)的建議。

　　“國際衛(wèi)生監(jiān)控緊急狀況委員會”負責判斷某種疫情是否屬于緊急狀況。這個委員會是臨時組建的，成員由WHO總干事根據具體討論的疾病和事件性質來任命，通常由來自各國的疾病控制、病毒學、疫苗開發(fā)或傳染病流行病學專家組成，其中至少有一名專家來自出現疫情的國家。

　　緊急狀況委員會負責就特定疫情是否構成“國際公共衛(wèi)生緊急事件”，以及所建議采取的相關措施等議題向WHO總干事提供技術咨詢。在某種疫情被宣布為“國際公共衛(wèi)生緊急事件”后，WHO總干事和各成員國，便需要根據委員會的建議，采取行動應對危機。根據2003年的《國際衛(wèi)生條例》，各成員國均負有對“國際公共衛(wèi)生緊急事件”作出迅速反應的法律責任。

　　宣布某疫情為“國際公共衛(wèi)生緊急事件”后，WHO總干事有權力向其他國家發(fā)布建議，例如敦促它們不要在疫情爆發(fā)時關閉邊界,不要對疫情爆發(fā)國實施旅行和貿易限制。這一點非常重要，因為一旦其他國家實施這些限制，就形同實際意義上的經濟制裁，這可能會使疫情爆發(fā)國隱瞞疫情的真實情況，對于疫情的全球應對非常不利。另外，宣布疫情為“國際公共衛(wèi)生緊急事件”，還有利于出現疫情的國家獲得外部幫助，例如籌集外界援助資金等。

　　在2014年至2016年西非爆發(fā)埃博拉疫情期間，大多數航空公司都停止了飛往受影響國的航班，包括美國在內的許多國家也停止了向幾內亞、塞拉利昂和利比里亞等受主要受影響國的國民發(fā)放簽證。

　　2007年以來，WHO共宣布了五起“國際公共衛(wèi)生緊急事件”，分別為2009年的甲型H1N1流感、2014年的脊髓灰質炎疫情、2014年西非的埃博拉疫情、2016年的“寨卡”疫情以及2018年剛果（金）埃博拉疫情。

　　以最近一次被宣布為“國際公共衛(wèi)生緊急事件”的剛果（金）埃博拉疫情為例，該疫情爆發(fā)于2018年8月，到2019年7月，已造成2300多人感染，超過1500人死亡。鄰近的烏干達也確認了一些病例，疫情還流傳到盧旺達附近的一個剛果城市。人們開始擔心，疫情可能蔓延到整個地區(qū)。

　　疫情爆發(fā)后，WHO分別于2018年10月、2019年4月、2019年6月和2019年7月召集了四次突發(fā)事件委員會會議。在2019年6月的會議上，委員會認為，在烏干達發(fā)現輸入性埃博拉病例，已經構成了病毒的跨國傳播，然而病毒在該地區(qū)以外傳播的風險仍然較低，不符合構成“國際公共衛(wèi)生緊急事件”的全部條件。

　　WHO還稱，且一旦正式宣布疫情為“國際公共衛(wèi)生緊急事件”，將引發(fā)一系列臨時限制措施，并不利于應對工作的迅速開展。委員會專家當時還表示，“在烏干達發(fā)現病例并不令人感到意外”，只要剛果（金）的疫情沒有終止，傳播到鄰國的風險就將始終存在。

　　WHO的這一決定，令全球衛(wèi)生領域的很多專家感到意外和失望。他們認為，宣布了“國際公共衛(wèi)生緊急事件”后，將提高國際社會對疫情國家的支持力度，為抗擊疫情爭取到更多資源。

　　到了2019年7月17日的第四次會議，WHO總干事接受了緊急狀況委員會的建議，宣布剛果（金）疫情構成“國際公共衛(wèi)生緊急事件”。

　　根據WHO官方網站的聲明，這一決定是以最近疫情的發(fā)展，包括病毒的地理擴張為依據。這一宣布并非懷疑應對小組的績效，而是一項措施，承認國家和區(qū)域風險可能增加，需要采取強化和協(xié)調的行動來管理這些風險。在宣布之后，委員會和WHO并不建議對旅行或貿易進行任何限制，因為這會影響人員和物資的流動，從而妨礙抗擊埃博拉的斗爭。

　　2013年12月西非爆發(fā)埃博拉疫情后，WHO因為反應遲緩受到廣泛批評。在疫情爆發(fā)八個月，已經擴散到三個國家的主要人口中心之后，WHO才于2014年8月將其確定為 “國際公共衛(wèi)生緊急事件”。這一決定被認為“嚴重滯后”。引發(fā)外界廣泛批評。根據疾病控制和預防中心的數據，在宣布疫情為“國際公共衛(wèi)生緊急事件”兩年之后，疫情才最終得到控制，有超過1.1萬人死亡。 WHO事后承諾，將對內部工作機制進行改革，尤其是要提高危機應急能力。

　　另外，很多看似嚴重的衛(wèi)生危機，WHO也未將其宣布為 “國際公共衛(wèi)生緊急事件”，例如2014年于沙特阿拉伯出現，此后傳播到多個國家的中東呼吸綜合征。自該病首次得到確認以來，WHO緊急狀況委員會已經召開了多次會議，但并未將之確定為“國際公共衛(wèi)生緊急事件”。

　　WHO于2015年6月在其官方網站上發(fā)表了最近一次，也是關于中東呼吸綜合征突發(fā)事件委員會第九次會議的聲明。聲明稱，中東呼吸癥的目前情況尚不能滿足構成“國際公共衛(wèi)生緊急事件”的條件。

　　聲明稱，“委員會的評估意見是此次疫情敲響了警鐘，在一個高度流動的世界中，所有國家都應當時刻準備應對這種或其它嚴重傳染病意外暴發(fā)的可能性。此次疫情突出表明有必要加強衛(wèi)生部門與航空等其它關鍵部門之間的合作，并加強溝通程序?！?/P>

　　此聲明也引起外界困惑，尤其是引起學界質疑：到底什么樣的危機才會被定義為“國際公共衛(wèi)生緊急事件”？又怎樣保證這一決策過程的透明和公開？

　　中國以往并沒有出現構成“國際公共衛(wèi)生緊急事件”的疫情。上一次引起國際關注的SARS疫情爆發(fā)于2002年11月，并擴散至東南亞乃至全球。

　　疫情爆發(fā)后，WHO作出一系列回應。WHO于 2003年3月12日發(fā)出全球警告，建議隔離治療疑似病例，并成立了一個醫(yī)護人員的網絡來協(xié)助研究SARS疫情。3月20日，WHO宣布越南和香港特區(qū)的多家醫(yī)院只有半數員工正常工作，警告醫(yī)療人員在沒有保護措施的情況下直接接觸病患將有可能染上該疾病。4月3日，WHO 專家到達廣東視察病情。直到4月16日，WHO在日內瓦宣布確認冠狀病毒的一個變種是引起非典型肺炎的病原體。

　　2003年4月6日，WHO將北京列入疫區(qū)；4月15日，又將加拿大多倫多、越南河內、新加坡、臺灣及疫情始爆發(fā)地區(qū)的中國廣東省、山西省及香港列為疫區(qū)。6月14日，WHO解除對河北、內蒙古、山西、天津的旅游警告。

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